皮下出血

皮下出血可分为三种类型，出血面积如针尖大小时称为瘀点；面积较大者称为紫癜；面积呈直径大于5毫米的片状时称为瘀斑，俗称乌青块。皮下出血时，出血的部位略高于周围的皮面且按之不褪色，最初颜色较鲜，2—3日后渐转为紫色、黄褐色，以至消失。

皮下出血主要是血管因素和血小板因素所致。

1、血管因素是指毛细血管壁的损害，使得血液从血管内渗出到血管外而造成紫癜。除最常见的过敏性紫癜外，一般还有以下几种：

○单纯性紫癜：多见于女性，是由原因还不明的血管壁脆性增加造成的，可自行消失，而且没有不良后果。

○老年性紫癜：老年人由于皮下组织疏松，血管壁脆性增加，故很容易发生皮下出血。

○细菌或病毒感染、维生素C等营养缺乏时，可使血管壁受损引起紫癜。

○遗传性出血性毛细血管扩张症，是一种血管壁变薄、病变部位易有出血的疾病。 

2、血小板因素包括血小板减少和异常两种情况。再生障碍性贫血、白血病、特发性血小板减少性紫癜等血液疾病，伤寒、败血症、麻疹、流脑等严重感染，脾功能亢进、红斑狼疮、尿毒症等均可造成血小板减少。另外，放射性物质、化学药物(苯、抗肿瘤药物)也可影响血小板生成。

血小板异常是指血小板的数量虽然正常，但其功能有缺陷，统称为血小板功能障碍性疾病，也会有出血表现，明确诊断时必须进行血小板功能检查。 

当紫癜出现，尤其是伴有发热、苍白等症状或伴有牙龈出血、鼻衄、月经过多等其他部位出血时，应及时就医，做血常规、血小板计数以及出血时间、毛细血管脆性试验和毛细血管镜检查等血管因素方面的检查。

然后，根据病史及初步检查结果，做出明确诊断以便进一步治疗。

水肿

过多的液体积聚在组织的间隙内，称为水肿。可分为局限性和全身性水肿。局限性水肿是指局部组织间隙积聚液体，按压后如出现凹陷，称可凹性水肿；按压后无明显凹陷，则称非凹性水肿。全身性水肿是指全身组织间隙均有过多液体积聚，大多是由于心脏、肾脏、肝脏及内分泌疾病所引起。全身性水肿最初时需注意，因液体弥漫而均匀地分布在身体各个部位，故表面有时看不出水肿，而仅有体重的增加。

水肿发生的原因主要与以下因素有关：

○毛细血管壁通透性增高。感染、化学和物理刺激都可使毛细血管通透性增高，以致液体渗入组织间隙引起水肿。

○毛细血管血压升高。当毛细血管血压升高，大于胶体渗透压时，从组织间隙回吸到毛细血管内的液体减少，使液体积聚在组织间隙引起水肿。

○血浆胶体渗透压降低。当血浆胶体渗透压降低，回吸到血管内的液体减少，液体积聚在组织间隙引起水肿。

○淋巴回流障碍。正常情况下，部分组织间隙内液体经淋巴管回流入静脉，当淋巴管阻塞时，淋巴液积聚在组织间隙而形成水肿。

○水钠的潴留。肾脏疾病时可造成水钠潴留。

    常见的水肿有以下几种：

    1、心原性水肿  各种心脏病都有可能引起水肿。心原性水肿发生较慢，受重力影响最初水肿多发生于踝部及腰骶部，劳累后明显，休息后减轻。以后渐加重而波及全身。水肿严重时可并发胸腔、腹腔积液。

    2、肝原性水肿  主要是由于肝功能减退，制造血浆蛋白能力下降，低蛋白血症使血浆胶体渗透压降低所致；其次肝脏灭活醛固酮的能力降低，以致发生继发性醛固酮增多，引起水钠潴留；门静脉压力增高也是原因之一。水肿常先出现于双下肢，逐渐波及全身，可同时伴有腹水。 

    3、肾原性水肿  急性肾炎可导致水钠潴留而产生水肿。慢性肾炎肾病期水肿则由于大量蛋白从尿中丢失，血浆蛋白降低，使血浆胶体渗透压下降所致。水肿常先出现于眼睑或颜面，并迅速波及全身。

1、   内分泌代谢性水肿  肾上腺皮质功能亢进症、服用肾上腺皮质激素药物以及甲状腺功能减退都可引起水肿。

2、   营养性水肿  见于营养缺乏症、慢性消耗性疾病如恶性肿瘤、结核、严重贫血等。营养性水肿常为全身性，发生较慢，主要由于血浆蛋白或维生素减少所致。

    6、其他如丝虫病、肿瘤压迫、妊娠、下肢静脉曲张、局部炎症及过敏反应，都可引起局限性水肿。

    7、还有一种水肿在直立时明显，卧床休息后消退，没有其他明显症状，各项检查也都正常，其原因不明，多见于妇女，可能与神经、体液的失调有关。

    治疗水肿首先必须积极找出水肿原因，水肿多数是由于全身性原因引起。治疗的同时限制钠盐及水分的摄入，除食盐外，还包括其他含钠食物和药品。若在控制钠盐和水分后水肿仍不退，则可考虑使用利尿剂，如双氢克尿塞等。

 

胸痛

胸痛的原因很多，其中常见的原因有：

    1、胸膜及肺部病变  自发性气胸及胸膜腔出血均可刺激胸膜引起胸痛，常伴有气急。干性胸膜炎患者胸膜表面有纤维素渗出及附着，呼吸时两层胸膜互相摩擦可引起胸痛，多为刺痛，在胸廓扩张幅度较大的部位如肋部最显著，且随呼吸和咳嗽加剧。胸膜恶性肿瘤的胸痛持续而剧烈，常合并大量血性胸水。

     2、胸壁病变  肋间神经炎引起的胸痛沿肋间神经分布，在脊柱旁、腋部和胸骨旁常有压痛点。肋骨骨髓炎引起的胸痛为局限性疼痛且伴有周围肌肉痉挛和发热，晚期有骨坏死和脓窦。肋骨骨折除骨折处有压痛外还有骨裂声，挤压胸部时疼痛加剧。胸壁软组织损伤及炎症引起的胸痛常为局限性疼痛和压痛。带状疱疹引起的胸痛相当剧烈，但与咳嗽和深呼吸无关。当癌肿转移到肋骨时，可出现剧烈难忍的胸痛和局部压痛。

3、肺部疾病，当病变影响壁层胸膜时可引起胸痛，多位于病变邻近部位，随咳嗽和深呼吸加重。

     4、心血管疾病  冠心病的心绞痛多位于心前区或胸骨后，可向左肩及臂部放射，常因体力活动、饱食和情绪激动而诱发，休息或应用硝基甘油可迅速缓解。此外，心包炎、胸主动脉瘤等疾病也可引起胸痛。

     5、膈肌及膈下病变  如膈疝、膈胸膜炎、膈下脓肿、肝脏疾患等。疼痛一般位于胸骨及胸廓下部，可放射至肩背部。

     6、纵隔病变  急性食管炎为胸骨下灼痛，随吞咽而加重。纵隔气肿时胸骨下有强烈的疼痛，可随吞咽运动加剧。

治疗胸痛时，首先要治疗引起胸痛的疾病。如疼痛与呼吸运动有关，可将胶布贴在胸廓处，起到固定作用，以减少胸廓活动。对于疼痛剧烈者可选用镇痛药。

 

呼吸困难

呼吸困难是指在某些病理情况下，患者有空气不足或呼吸费力的感觉，表现为呼吸急促、张口用力呼吸、鼻翼煽动，辅助呼吸肌参与呼吸运动，严重者出现端坐呼吸及紫绀，也就是通常所说的气急。引起呼吸困难的原因可分为肺原性、心原性和中枢性三类。

1、  肺原性呼吸困难。 又可分吸气性、呼气性、混合性三型。

○吸气性呼吸困难表现为呼吸深而慢，吸气较呼气时更为困难。多是由于咽喉壁脓肿、喉及气管内异物、喉水肿、喉白喉、喉癌等疾病导致上呼吸道狭窄而引起。

○呼气性呼吸困难表现为呼气时间延长且非常费力，常伴有哮鸣音，多见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿。

○混合性呼吸困难可同时出现以上两种呼吸困难，多见于病变广泛的肺部疾病，如肺结核、晚期矽肺、大量胸腔积液、自发性气胸等。

     2、心原性呼吸困难。 充血性心力衰竭时，肺泡壁和肺泡内充满渗出液，肺泡的扩张受限制，气体交换发生障碍，动脉血氧合不足，因而发生缺氧，出现呼吸困难。

     3、呼吸中枢缺氧性呼吸困难。 脑炎、脑血管意外、脑瘤、尿毒症、糖尿病昏迷、化学毒物中毒、药物中毒、毒血症、一氧化碳中毒等疾病，均可抑制呼吸中枢而导致通气不足，引起呼吸困难。

     此外，严重贫血及大出血时，可造成红细胞的减少，使血液中运载氧气的血红蛋白不足而引起缺氧，也可发生呼吸困难。

呼吸困难的治疗主要是针对病因进行治疗，并同时给予氧气。          

心悸

心悸是由于心跳加快、加重或不规则所引起的一种感觉。多数是由神经衰弱和心脏神经官能症引起，少数由心脏病引起。此外，其他系统的疾病也可引起心悸，

过早搏动引起的心悸多在睡前或醒来时发作。病人感觉心跳有时会停一次，或某一次心跳特别重，这种心悸对身体没有害处，有时可以持续很多年，但不会变成心脏病。但也有些过早搏动是由心脏病如心肌炎、冠心病和风湿性心脏病引起的，这时每分钟过早搏动的次数比较多，安静时发作次数较少，活动后增多。体格检查时可见心脏扩大，有明显杂音，心电图不正常。

心脏病病人容易发生阵发性心动过速和心房颤动，但少数没有心脏病的人也可以发生。阵发性心动过速和心房颤动是心悸中比较少见的原因。阵发性心动过速常突然发作，心跳每分钟150次以上，很规则，可以连续发作几分钟或几小时后突然恢复正常。而心房颤动时心跳不规则。  

功能性心悸是在没有器质性心脏病的情况下发生的心悸，是神经衰弱或心脏神经官能症的一种表现，有功能性心悸的人，稍微用力或受到轻微刺激时就会引起心跳加快。

此外，心力衰竭、心肌炎、心包炎、发热、甲状腺功能亢进、严重慢性贫血等都可引起心悸。

治疗时要注意，如果病人第一次心悸发作前没有关节痛、感冒等病史，过去没有心绞痛发作，睡前、醒后发作多，体格检查没有心脏病证据时，多属于功能性心悸，这种患者应消除思想顾虑。如果心悸是由心脏病或其他系统疾病引起，则应积极治疗病因。如心悸经常发作、症状又较多，则最好做心电图检查，如果心电图检查发现有心律失常，应采用相应的抗心律失常药物治疗。

咳嗽和咳痰

    引起咳嗽的病因很多，如急、慢性咽炎，喉炎，急、慢性支气管炎，肺炎，肺结核，百日咳和支气管扩张症等可引起咳嗽；干性胸膜炎、自发性气胸等使胸膜受到刺激及某些脑膜、炎、胃病等也可引起赅嗽。此外，呼吸道邻近肿瘤的压迫、纵隔淋巴结肿大的压迫或牵引；呼吸道粘膜接触过敏原后，都可引起咳嗽。

    当呼吸道反复感染、理化因素(如异物、过热过冷的空气、刺激性气体、香烟等)或过敏因素的刺激下，支气管粘膜下腺体和杯状细胞增生肥大，分泌大量痰液。按痰的性质，可分四种：

     1、泡沫性痰 ：分为粘液性和浆液性两种。其中粘液性泡沫性痰呈浅白色泡沫状，带粘性，夹有少量粘液，量较多。常见于慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等。浆液性泡沫状痰，常带粉红色，见于左心衰竭引起的肺水肿、肺郁血。

     2、粘液性痰：呈浅白色或无色透明，有粘性。痰量通常不多。多见于急性支气管炎、早期肺结核、病毒性肺炎、支气管和肺霉菌感染等。

     3、脓性痰和混合性痰：为黄绿色脓性粘稠痰块。少量脓痰可在急性支气管炎的后期、肺炎和肺结核中见到；大量脓痰见于化脓性细菌引起的支气管或肺部疾病，如支气管扩张症和肺脓疡等，痰放置后可分为三层，上层是泡沫和粘液，中层是稀释的浆液，底层是脓液和坏死组织，有时在上层下面可以看到脓条挂在中层清液中。如伴有厌氧菌感染，痰液则有明显腐臭气味。肺结核空洞伴有严重感染或脓胸伴有支气管胸膜瘘，也有大量脓痰经口咳出，但一般不会分成三层。

     4、血痰： 肺结核、支气管扩张和肺癌的患者最初痰中带血，以后逐渐发展到整口鲜血或大咯血。肺炎双球菌肺炎呈粘稠脓性的铁锈色痰，量不多。肺梗塞为黑红色血痰。肺吸虫患者为橘红色粘痰。阿米巴肝脓肿穿破入支气管时会咳出大量猪肝色脓痰，显微镜下偶可发现阿米巴原虫。

     显微镜检查是检查痰液很重要的方法，如肺放线菌、肺吸虫等都可通过显微镜检查发现。对疑有肺结核或肺癌的患者，应把新鲜的痰液送往检查，可以及早得到确诊。此外，痰的细菌培养也可以发现不同的病原体。

治疗咳嗽的过程中，抑制咳嗽反射中的任一环节，均可减轻咳嗽。

咳嗽伴痰粘稠，可采用祛痰剂，如氯化铵、碘化钾、吐根、桔梗等药。常用的止咳祛痰药还有棕色合剂、气管炎糖浆、吐根糖浆、消咳喘糖浆等。

干咳无痰者可选用中枢性镇咳药，如咳美芬、咳必清，必要时可用可待因，但因本药有成瘾性，应慎重使用。

此外，针灸也有止咳化痰的作用。

     由于呼吸道炎症、分泌物、支气管痉挛等均可刺激呼吸道引起咳嗽、咳痰，因此在治疗时应同时控制感染和解除支气管痉挛。

咯血

喉部以下的呼吸道包括气管、支气管和肺脏出血，经口腔咯出，称为咯血。在临床上应与呕血(消化道出血)相鉴别。主要鉴别点如下：

1、咯血者咯出的血液呈鲜红色或呈泡沫状或混有痰液，如患者没有咽下咳出的血液，则咯血后不会出现黑粪。呕血者呕出的血液呈暗红色或棕色且混有食物残渣，可出现黑粪。

2、    血后常出现血痰，咳血前喉部有瘙痒感。而呕血后则没有血痰，呕血时上腹部有不适感。

3、咯血者常有呼吸道病史或心脏病史。呕血者常有胃病或肝病病史。          

治疗咯血时，首先要消除精神紧张，可轻拍背部，尽量将血咳出，以免窒息。大量咯血时，要使患者处于头低脚高的位置，将已咳出的血排出口腔外。常用的止血药有安络血、垂体后叶素等。对于单侧损伤的顽固性支气管扩张症、结核空洞、肺癌则应可考虑手术治疗。

紫绀

紫绀是指口唇、口腔、睑结膜、指甲床和皮肤变成紫色或青紫色。紫绀是—种症状，可由许多疾病引起，其中主要是呼吸系统、循环系统和血液系统的疾病引起。

1、呼吸系统疾病，主要指喉部或气管阻塞(如痰液阻塞、气管异物)、支气管哮喘、严重的慢性支气管炎和肺部疾病等。此外，初到高原地带的人，由于不适应高原缺氧，可发生紫绀，因为在高空环境中，由于空气里的氧气含量不足，即使呼吸系统没有疾病，也会因血红蛋白不能充分氧合而产生紫绀。

2、循环系统疾病中，心力衰竭和休克时，心脏排出的血液减少，血液循环缓慢，静脉里血液淤积，尤其肺里的淤血可以阻碍血红蛋白的氧合，同时血液经过周围组织时氧的消耗又增多，所以血里还原血红蛋白增多，产生紫绀。法乐氏四联症、艾森曼格综合征等紫绀型先天性心血管病，由于在心脏内或大血管之间有不正常的通路，使右侧心脏里没有经过氧合的血液，不经过肺而直接流到左侧心脏和主动脉里，使动脉血里混进了许多还原血红蛋白，从而产生紫绀。当唇、耳、鼻尖、手指和足趾这些部位暴露在寒冷环境中时，由于血管遇冷收缩，使局部血液循环不畅，血液在局部停留时间长，氧被大量地消耗，这些部位就可出现紫绀。

3、血液系统的疾病中，真性红细胞增多症患者，红细胞数量显著增多，血粘度增加，毛细血管中血流缓慢，血液停留时间长，氧的消耗增加，也会引起还原血红蛋白增多而产生紫绀。

此外，部分人特别是儿童进食大量不新鲜的青菜引起的亚硝酸盐中毒，可出现紫绀。苯胺、硝基苯和亚硝酸盐等中毒时，血液中变性血红蛋白增多，也可引起紫绀。

除出现时间短暂，由局部因素引起的紫绀(如暴露在寒冷环境中)外，紫绀的出现都表示身体缺氧，是病情较严重的症状，因此必须迅速找出产生紫绀的病因，及时治疗。

对紫绀的治疗，可注射可拉明、洛贝林等呼吸中枢兴奋药，以提高呼吸功能。同时给予吸氧，保持呼吸道的畅通。吸除痰液，必要时进行人工呼吸、气管插管术和气管切开术抢救。

恶心和呕吐

恶心和呕吐可分为中枢性和反射性两种。

1、胃肠道的炎症、痉挛、肿瘤或其他梗阻性病变，均可引起呕吐。消化道阻塞，特别是完全性或高位的梗阻，一般可有恶心、呕吐。食管癌、食管贲门失弛缓症患者食后不久就有呕吐；胃幽门梗阻、胃十二指肠溃疡、胃癌，呕吐多在夜间发生，呕吐量较大，呕吐物含有宿食，带发酵味；如梗阻部位在小肠下部和结肠时，呕吐发生较晚，呕吐量也较大，常有粪臭气味；急性胃肠炎、急性阑尾炎、急性菌痢及阿米巴痢疾等炎症性病变，常于食后立即出现恶心、呕吐，且多伴腹痛、腹泻；慢性咽炎、胆囊炎、肝炎、胰腺炎、腹膜炎等，也可引起反射性恶心、呕吐。

2、脑震荡、脑溢血、脑炎、脑膜炎及脑肿瘤等中枢性病变引起颅内压增高时，可出现呕吐，呕吐前病人没有恶心的感觉，但常伴有明显头痛，且呕吐往往于头痛剧烈时出现。

3、充血性心力衰竭、肝硬化门静脉高压、慢性肾炎等疾病，由于胃肠道充血和水肿，也可出现恶心、呕吐。

4、氯化铵、四环素族、水杨酸类、磺胺类以及抗癌药物等，部分人服用后这些药物可刺激胃粘膜而引起恶心、呕吐；使用过量的洋地黄类药物，可致中枢性呕吐；强酸、强碱中毒与食物中毒往往伴有强烈恶心、呕吐

此外，。毒血症、尿毒症、糖尿病性酸中毒、甲亢危象等疾病，也有恶心、呕吐症状。妊娠呕吐多发生于晨间。内耳眩晕症的呕吐常与头部位置变动密切有关。胃神经官能症者常可发生经久不愈的餐后呕吐，称为神经性呕吐。

恶心和呕吐的治疗应根据具体情况而定。有的患者休息后即可恢复，对健康影响不大。但由于严重全身性疾病而引起的恶心呕吐，应及时找出病因，以便进一步治疗。

呕吐剧烈者可选用阿托品、胃复安、奋乃静、晕海宁或镇静药物等进行对症处理，必要时可予阿托品或胃复安加氯丙嗪肌肉注射。如呕吐频繁引起脱水者可静脉补给适量的液体和电解质。

 

腹痛

引起腹痛的原因主要有以下几点：

○腹腔内脏器疾病，如消化性溃疡、阑尾炎、胆囊炎、胆石症、胰腺炎等引起的腹痛占大多数，腹痛部位则相当于病变器官的部位。

○胸腔内脏器疾病，如急性胸膜炎、大叶性肺炎、心肌梗塞等引起的反射性腹痛多为上腹痛，较少见。

○脊髓病变或下胸椎病变，如结核、肿瘤压迫神经根部所致的腹痛，其部位多在被压迫神经的分布范围。

○全身性疾病，如中毒、过敏等，也可引起腹痛。

     腹痛一般有下面几种：

1、  上腹痛：

①消化性溃疡病引起的腹痛具有慢性、周期性、节律性和与饮食有关等特点。疼痛和压痛一般在中上腹部。当溃疡病在活动期时，可有持续性剧痛。后壁穿透性溃疡疼痛可放射致后背部。

②急性胃炎和急性胃肠炎引起的腹痛常伴有频繁的呕吐，呕吐后上腹痛可有所减轻。

③肝炎、肝脓肿、肝癌时，由于肝脏迅速增大，肝包膜被扩张，可引起持续性右上腹疼痛及肝区叩触痛。

④胆囊炎和胆石症引起的腹痛多位于右上腹并可放射至右肩，且在胆囊部位有压痛，也可出现腹肌痉挛。胆囊炎的疼痛多呈持续性而胆石症者则呈绞痛。

⑤胆道或肠蛔虫症：多见于儿童。胆道蛔虫症的疼痛在上腹部剑突下，常呈阵发性剧烈绞痛，并可有钻顶感，间歇期可完全不痛。肠蛔虫症的疼痛性质与胆道蛔虫症相似，但位于脐部。两种疾病均可出现呕吐，有时还可呕出蛔虫。

⑥急性胰腺炎引起的腹痛多呈剧烈而持续性疼痛，常放射至背部。在中上腹或偏左部位有压痛，并可有腹膜刺激征。常伴有发热、恶心、呕吐和血液白细胞计数增高。其中血清淀粉酶测定有助于确诊。

2、  脐周或全腹痛：多见于肠道病变。

①急性肠炎引起的腹痛呈绞痛，常伴有呕吐和腹泻。

②各种原因所致的弥漫性腹膜炎均有全腹持续性锐痛，轻微咳嗽或震动就可使腹痛加剧，此外可有腹胀、腹肌强直、压痛、反跳痛以及迅速出现的休克症状。

③由肠蛔虫、肠套迭、嵌顿性疝、肠粘连、肠扭转、肠肿瘤等引起的肠梗阻，以腹痛为主要临床表现，多呈绞痛，并伴有恶心、呕吐。

④宫外孕、肝脾破裂等导致腹腔内出血时，腹痛常骤然发生，并从出血部位起向全腹扩展，呈持续性胀痛，并伴急性失血症状和腹部进行性膨胀、弥漫性压痛等。

⑤结核性腹膜炎引起的腹痛常较轻，但腹壁有柔韧感及压痛，且常伴有长期发热、体重减轻等症状，而且在其他部位有结核病灶。

3、下腹痛：

①急性阑尾炎发作时常先有上腹部或脐周剧痛，以后转向右下腹痛，疼痛呈持续性，而且阵发性加剧，在阑尾部位有压痛，有时还有反跳痛和腹壁肌紧张。

②急性或慢性结肠炎引起的腹痛多局限于下腹部，且有压痛，常伴有腹泻。

③急性膀胱炎或膀胱结石的病人在排尿时耻骨上可有疼痛，并向尿道放射。急性膀胱炎患者常伴尿频、尿急，尿液检查可见白细胞增多；而膀胱结石患者血尿或尿液检查可见红细胞增多。

④急性输卵管炎表现为下腹疼痛、发热，耻骨上两侧有压痛及反跳痛，血白细胞计数增高，阴道分泌物增多。常见于流产或产后。

⑤卵巢囊肿扭转的病人可突然有一侧阵发性下腹剧痛，持续较久，并可在患侧下腹部发现压痛及反跳痛。

⑥宫外孕一般发生于停经l一2个月以上的育龄妇女，突然出现一侧下腹部剧痛，迅速出现腹腔内出血征象且伴有发热，有时可摸到肿块。

4、侧腹痛：肾结石患者常有剧烈绞痛突然发作，自一侧腰部沿输尿管向膀胱、外生殖器放射，同时伴有恶心、呕吐、血尿等症状。急性肾盂肾炎患者除有类似上述症状外，常伴有发热。

此外，各种疾病引起的腹痛常有其他伴随症状，如泌尿系统疾病引起的腹痛常伴有血尿、尿频、尿急；肝胆系统疾病的腹痛常伴有黄疸；急性炎症除腹痛外常伴有发热及血液白细胞增高等。

腹痛发生时，应仔细了解腹痛患者的详细病史，并做体格检查，以便做出初步诊断，根据引起腹痛的疾病的轻重缓急分别进行处理。

如患者对腹痛可以耐受，则应尽可能在做出初步诊断后，再用止痛药物，以免掩盖病情，延误诊断和治疗；若腹痛难以耐受，可先用阿托品解痉，但在未明确诊断前，应禁用吗啡、度冷丁等麻醉药。如伴反复呕吐、腹泻者，应适当补液。

    有些患者就诊时，由于病变属于早期阶段，故还没有出现典型症状和体征，这是则需经过一定时间的观察，方可明确诊断，所以必须严密观察和随访。