肝肿大
引起肝肿大的常见原因有：
1、各种类型的肝硬化早期、原发性或转移性肝癌、白血病等。
2、充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等。
3、感染疾病，如病毒性肝炎、阿米巴肝脓肿和细菌性肝脓肿、血吸虫病、支睾吸虫病、包虫病、败血症、疟疾等；
4、胆总管梗阻或肝内胆汁淤积等导致的胆汁淤积。
5、中毒性损伤，如砷剂、氯丙嗪和某些避孕药、农药中毒等。
6、结缔组织病、营养代谢障碍性疾病(糖尿病、肝豆状核变性)等。
肝肿大的患者在患病前常有一些病史：如长期饮酒的人，可能会引起门静脉性肝硬化；曾经输过液、输过血和输过血制品的人，有可能感染乙型肝炎；喜欢吃生鱼或生鱼粥的人，有感染华支睾吸虫病的可能；在血吸虫病流行地区，感染血吸虫病的机会较多；而在牧区则有可能感染包虫病。
另外，要注意患者是否密切接触过病毒性肝炎的病人；是否接触过对肝脏有毒性作用的药品。而且各种病因中，感染一般以儿童及青年人较多见；肝硬化以中年人为多；而肝癌则以中年以上者较易发生。
各种原因引起肝肿大时，常伴有肝区疼痛、发热和黄疸。肝淤血或病毒性肝炎常有隐痛或胀痛，而病毒性肝炎常有短期发热，随后可出现黄疸，黄疸多出现在病毒性肝炎早期，一般在三周左右后消退；肝脓肿和原发性肝癌常有较剧烈的疼痛，其中肝癌患者常无发热，但也有一些患者可出现持久不规则的发热，肝癌后期常出现黄疸，并呈进行性加深。
此外，食欲不振、恶心、呕吐、消瘦、乏力等症状在严重的病毒性肝炎、肝脓肿、肝癌和肝硬化晚期非常显著。肝硬化和营养代谢障碍引起的肝肿大则一般没有疼痛。
有肝肿大的患者还需注意，病毒性肝炎患者肝脏可轻度肿大；原发性肝癌则可高度肿大。出现蜘蛛痣、手掌发红、腹壁静脉曲张、皮肤粘膜出血倾向等患者，提示肝硬化；有颈静脉怒张、心脏增大、全身性水肿等充血性心力衰竭体征的患者，提示肝淤血；如伴有明显消瘦的患者，提示癌肿或肝硬化晚期。
急性肝炎患者肝脏质地柔软；肝硬化患者肝脏质地中等坚硬；而原发性肝癌患者肝脏质地高度坚硬。肝炎患者肝脏表面平滑；门静脉性肝硬化患者肝脏表面呈颗粒状；坏死后性肝硬化患者肝脏表面有大小不等的结节；血吸虫病性肝硬化患者肝脏呈分叶状；原发性肝癌患者肝脏有多个结节或大块隆起。肝脓肿患者肝脏有显著压痛；肝炎和肝淤血患者有轻度压痛；而肝硬化患者肝脏通常无压痛。
实验室检查时，病毒性肝炎患者的血液白细胞计数大多正常或偏低；肝脓肿患者显著增高；而肝硬化伴脾功能亢进患者则显著降低。胆汁淤积、黄疸型病毒性肝炎或中毒性肝炎患者血清胆红素增高或尿胆红素试验阳性；急性病毒性肝炎、慢性活动性肝炎和肝硬化活动等患者谷丙转氨酶增高；胆汁郁积、原发性肝癌或阿米巴肝脓肿患者的血清碱性磷酸酶增高；原发性肝癌和活动性肝病患者的甲胎蛋白及γ—谷氨酰胺转肽酶活力增高；如肝肿大与乙型病毒性肝炎有关，则HBsAg呈阳性；血吸虫病性、华支睾吸虫病性或阿米巴性肝肿大患者的粪便检查可发现血吸虫卵、华支睾吸虫卵或溶组织阿米巴。此外，胸部X线透视、肝脏的超声波检查、腹腔镜检查和肝穿刺活组织检查，对确诊引起肝肿大的病因均有重要价值。
而肝肿大的治疗措施则因病因的不同而不同，具体治疗措施详见各有关疾病的防治。
脾肿大
引起脾脏肿大的原因有：
1、常见的急性感染，如伤寒、疟疾、败血症、急性病毒性肝炎、亚急性细菌性心内膜炎、全身性粟粒性结核、、传染性单核细胞增多症、钩端螺旋体病等。急性感染引起的脾肿大呈轻度肿大，质地柔软，多数伴有压痛，在感染控制后短期内可恢复正常。
2、慢性感染，如血吸虫病、慢性肝炎、黑热病等。慢性感染尤其是寄生虫或原虫的慢性感染者所致的脾肿大多呈中度或重度肿大，质地坚硬，一般不易恢复正常。
3、各种肝硬化所致的门静脉高压。脾脏可因门静脉高压而呈充血性肿大。充血性脾肿大多呈中度或重度肿大，质地较实，常伴有脾功能亢进。这种充血性脾肿大常伴有肝硬化及门静脉高压的临床表现，如食管胃底静脉曲张、腹水及消化道症状等。
4、某些血液病如白血病、恶性淋巴瘤、骨髓纤维化、溶血性贫血等，一般溶血性贫血仅有轻度脾肿大；白血病、恶性淋巴瘤可致中度脾肿大；而慢性粒细胞性白血病可出现坚实的巨脾，甚者脾脏可达到盆腔。
此外，系统性红斑狼疮、脾淀粉样变、脾囊肿与肿瘤等，均可导致脾肿大。
脾肿大时，可通过做血液涂片、培养或血清学检查，骨髓涂片检查，肝功能试验以及乙状结肠镜检查来确诊引起脾肿大的病因，以便进一步进行治疗。
腹水
腹水是指腹腔内有液体的积聚，引起腹水的原因主要有：
○充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肝硬化等疾病。
○各种慢性胃肠病、结核病、肾炎、肿瘤等慢性消耗性疾病。
○肾脏排泄功能障碍和内分泌紊乱。
○腹膜炎、腹膜转移癌、部分肝硬化、丝虫病等。
腹水患者主要表现为腹部膨胀、腹部呼吸运动减弱或消失，以及移动性浊音和水波征。腹水还可因病因的不同伴随出现其他的症状，如充血性心力衰竭或缩窄性心包炎者，可有心慌、气急、咳嗽、咯血、全身性水肿等症状；结核性腹膜炎的病人有乏力、发热、食欲减退、全腹不适或疼痛等症状。
如果腹水量不是很多时，就不一定会有明显的移动性浊音，所以难以断定是否有腹水存在，应多次随访复查；当腹水量较多时，诊断一般不会有困难。当大量腹水形成时，由于肾血流量的减少和肾静脉受压迫，可致尿量减少，蛋白尿产生。而且大量腹水可使横膈抬高，患者会出现呼吸窘迫。
各种原因引起的腹水，其理化性质也各不相同，所以腹水的检验非常重要，如肉眼观察、细胞计数、蛋白质定量、细菌培养、找癌细胞等检验。肝硬化门静脉高压、充血性心力衰竭、肾炎等引起的腹水为澄清的黄色液体；淋巴管阻塞、淋巴液漏出增加和回流障碍引起的腹水为乳糜状；结核性腹膜炎引起的腹水混浊的黄色液体；化脓性腹膜炎引起的腹水则为脓性；腹膜癌瘤引起的腹水血样液体。
另外，需要注意，腹水表现出的腹部膨胀应与腹部胀气、巨大卵巢囊肿、妊娠、充盈的膀胱、肥胖、巨大的腹内块物相鉴别。
腹水的具体治疗措施可见各有关疾病的防治。
腹泻
正常情况下，每日大便1—3次或2—3日大便1次，且性质正常。当大便次数增多而且粪便稀薄或含有脓血时，则为腹泻。腹泻的病因主要分为胃原性、肠原性、胰原性和内分泌性腹泻等。
1、胃原性腹泻：胃酸缺乏症、慢性萎缩性胃炎及晚期胃癌等疾病，因胃酸缺乏可导致腹泻。胃切除后的病人也可引起腹泻，是由于胃内容物流入肠腔过速，食物未经充分的消化所致。
2、肠原性腹泻：肠道炎症可致腹泻，如非特异性溃疡性结肠炎、克隆病等；肠道细菌、病毒及寄生虫感染也都可以引起腹泻，如细菌性痢疾、沙门氏菌感染、细菌性食物中毒、流行性感冒、阿米巴痢疾、血吸虫病等；肠道肿瘤中以右侧结肠癌引起的腹泻最多见；肠道恶性淋巴瘤也可致腹泻；肠粘膜或肠系膜淋巴结病变引起肠道吸收功能障碍时，可致腹泻，如肠系膜淋巴结结核、肝硬化门静脉高压症以及慢性充血性心力衰竭等；发生尿毒症时，尿素等代谢产物也可引起中毒而致腹泻；此外，砷、汞、磷等中毒或毒蕈中毒时均可致腹泻；有些人食用鱼虾蟹类、乳类或蛋类后，可因肠道过敏而引起腹泻；与神经功能失调和精神因素有关的腹泻也可见到。
3、胰原性腹泻：慢性胰腺炎、胰腺癌等疾病因胰腺消化酶分泌的缺乏而导致腹泻。
4、内分泌疾病如甲状腺功能亢进等也可能引起腹泻。
5、由于饮食不当或受凉后所致的消化不良，可产生短暂的腹泻。
发生腹泻时，除详细了解病史外，还要进一步做体格检查、粪便化验和其他必要的检查。以便做出明确的病因诊断
发生腹泻时，常有伴随症状。肠道细菌感染、食物中毒、沙门氏菌感染引起的急性腹泻常伴有发热等全身症状；而慢性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸虫病、肠结核、结肠癌等患者常为慢性腹泻，且伴有发热。小肠病变引起的腹泻多伴有脐周疼痛；右侧结肠或乙状结肠、直肠病变时，腹痛多局限于右侧或左侧腹部。
粪便检验对腹泻的诊断有很大帮助。小肠腹泻的粪便多为稀薄或水样；结肠腹泻的粪便多呈糊状。细菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸虫病、乙状结肠或直肠癌、非特异性溃疡性结肠炎等引起的腹泻，其粪便含有脓血和粘液，同时伴有里急后重的感觉，为典型的痢疾样腹泻；急性阿米巴痢疾的粪便呈酱红色或血水样，含有脓血小块，量较多且有恶臭；脂肪消化及吸收障碍所致的胰原性腹泻粪便呈灰白色油脂状，量多，恶臭异常。
送验的粪便要新鲜，选择含有粘液或脓血的部分。慢性腹泻的病因一般很难查出，常需进行多次反复的粪便检查。必要时可做胃肠钡餐和钡剂灌肠X线检查或内窥镜检查。
明确了腹泻病因的诊断后，首先要针对病因治疗，具体治疗措施可见各有关疾病的防治。如腹泻与神经、精神因素有关者，可考虑选用镇静剂，如利眠宁、鲁米那、安定等。
呕血和黑粪
呕血和黑粪是上消化道(包括食管、胃、十二指肠)大量出血的特征表现。引起呕血和黑粪的常见病因有：
○食管疾病，如食管炎、食管癌、食管损伤等。
○胃、十二指肠疾病，如急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、胃粘膜脱垂、胃癌等。
○因肝硬化所致门静脉高压引起的食管、胃底静脉曲张破裂。
○胆管或胆囊结石、胆道蛔虫症、胆囊或胆管癌、胰腺癌、纵隔肿瘤侵蚀食管或动脉瘤破入食管等。
○尿毒症、结缔组织病以及严重的急性感染、外伤、休克、脑血管意外、心力衰竭、肾上腺皮质激素治疗等引起应激性溃疡而致上消化道出血。
○全身性疾病如白血病、血友病、血小板减少性紫癜等血液病。
其中消化性溃疡、急性胃粘膜损害和食管、胃底静脉曲张破裂是最多见的原因。
急性上消化道大量出血时，如出血量超过600毫升，则可因循环血容量的突然减少而出现周围循环衰竭的症状，主要表现为烦躁不安、口干、心慌、头晕、皮肤苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压降低、尿量减少，甚至知觉丧失等。
如出血部位在胃幽门以下者，仅表现为黑粪，而出血部位在胃幽门以上者常同时伴有呕血，但是如果出血量很大，十二指肠出血也可返流进入胃内而引起呕血。
呕出的血液为鲜红色时，说明出血量多且血液在胃内滞留时间很短；而在胃内滞留时间较长的血液因为经过胃酸的作用，故呈咖啡色。当出血量达100毫升以上时，由肠道排出后，可表现为黑粪，颜色如柏油样或炭样，有光泽。
呕血和黑粪必须紧急处理，需要注意几点：
1、患者应绝对卧床休息，保持安静，并做好保温措施。
2、消化性溃疡出血患者，如周围循环衰竭现象不是很严重而且无恶心、呕吐时，可给予适量的流质食物，如米汤、豆浆、藕粉、牛奶等。
3、食管、胃底静脉曲张破裂出血者在出血停止前应禁食，营养可由静脉补给。当病人的收缩压低于90mmHg，脉搏每分钟在120次以上时，应立即静脉滴注6％右旋糖酐或5％葡萄糖液，同时化验血型及配血，争取在最短时间内输血，补液和补血量应根据失血量多少而定。食管胃底静脉曲张破裂出血时，可应用垂体后叶素缓慢静脉注射或静脉滴注。如无效可用三腔管压迫止血
4、肝硬化所致呕吐和黑粪者，可应用维生素K1、维生素C和止血剂如羧基苄胺、止血环酸、止血敏等。
如出血部位明确，经上述治疗出血不止者，要考虑手术治疗。
便秘
粪便在肠腔滞留过久，大量水分被肠壁吸收后，可致粪便干燥、坚硬，不易解出，称为便秘。便秘可分为功能性便秘和器质性便秘两种。
功能性便秘的原因多见于多次妊娠、过度肥胖、年老体弱、怀孕、分娩后、结肠痉挛等，此外，直肠排便反射迟钝或消失，缺乏定时大便的习惯，可影响排便反射导致便秘；进食太少、水分缺乏或食物缺乏纤维素时也可引起便秘。
器质性便秘则由于疾病引起，如溃疡病常有反射性结肠痉挛或幽门梗阻，致胃内容物滞留而引起便秘；降结肠肿瘤、肠粘连、炎性及巨结肠易导致便秘；直肠肛门疾患，如炎症、肛裂、痔疮等，都可因肛门括约肌痉挛而致便秘；肠道卵巢囊仲、子宫肌瘤、腹腔内巨大肿瘤或腹水等疾病常因压迫肠道而导致便秘。
其他原因如铅、砷、汞、磷等中毒；肠蠕动减弱；直肠粘膜充血和排便反射消失；引起副交感神经活动抑制的脊髓病变等，都可引起便秘。
诊断时要注以下几种情况：
1、 如便秘不是持续性或进行性便秘，则问题不大。
2、 粪块细小，分节呈羊粪状者，多是由于结肠痉挛或结肠过敏所致。
3、 便秘伴有急性腹痛、腹胀、呕吐者，应考虑肠梗阻。
4、 慢性便秘和腹泻交替，并伴腹痛、发热、消瘦者，考虑有肠结核的可能。
5、 如排便习惯一直正常的中年或老年人，无其他原因而出现顽固性或进行性便秘，且粪便变细或混有血液，这时应考虑到有结肠或直肠癌的可能。
诊断或鉴别便秘的病因时多采用直肠指检、胃肠道内窥镜检查和胃肠X线检查方法。
治疗便秘时，对有器质性病因的患者，应做相应的病因治疗，而对便秘则进行对症处理。
治疗初期可给予轻泻剂，但强泻剂或灌肠应尽量少用和慎用。粪便干燥或年老体弱者，可应用润滑性泻剂，如甘油、石蜡油等。粪便干燥而体质较好者，可应用稀释性泻剂，如硫酸镁、镁乳或氧化镁等。但注意泻剂一般不宜经常使用。如上述治疗无效时，可应用温盐水灌肠。
在预防上，对于功能性便秘者应多进含渣食物，多饮开水，每天清晨饮一杯盐水，养成按时排便的习惯。全身衰弱或腹肌衰弱者，应加强劳动和体育锻炼。如粪便硬结，并停滞在直肠内近肛门口处，可用手指将大便逐块挖出，解除病痛。
便血
血液经由肛门排出，称为便血。便血是下消化道出血的特殊症状。引起便血的常见原因有：
○肠道急性或慢性感染，如细菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸虫病、肠结核、伤寒、败血症和出血热等。
○肠道炎症，如非特异性溃疡性结肠炎和克隆病等。
○肠道肿瘤，如直肠癌、结肠癌、直肠或乙状结肠息肉等。
○肛门疾病，如痔疮、脱肛、肛裂等。
○血液病，如白血病、紫癜、血友病、再生障碍性贫血等。
○肠套迭、肠系膜动脉栓塞或血栓形成、门静脉血栓形成、尿毒症和重金属(砷、汞等)药物、中毒等。
出现便血时，可根据以下特点进行病因的确诊：
1、便血时血液的颜色越鲜红说明出血的部位越靠近肛门，而远离肛门部位的出血，便血颜色则为暗红色。
2、痔疮、肛裂的患者常在便后滴出少量鲜血，肛门局部疼痛、瘙痒，但一般情况良好。
1、 细菌性痢疾的患者，排便次数显著增多，粪便不成形，并混有血、脓或粘液，且伴有发热及里急后重感。
4、直肠或结肠癌、息肉、血吸虫病和慢性结肠炎等患者，粪便中常混有血液和粘液。
5、肠系膜动脉栓塞或血栓形成的患者，便血时常伴有腹部剧烈的绞痛。
6、 肠套迭、结肠癌、血吸虫病肉芽肿的患者除便血外，腹部还可摸到肿块。
出现便血时，肛门检查、直肠指检和粪便化验检查对诊断有很大价值。
治疗便血时，首先应找出病因及出血部位，针对病因治疗。如暂时不能确定便血的原因时或便血量较大者，可作对症处理。患者应注意适当休息，饮食以少渣的流质或半流质食物为宜；密切观察病情变化，包括面色改变、脉搏、血压、便血次数及数量等；可适当选用止血药；大量出血时，应酌情输新鲜血液。