第四章 循环系统疾病
动脉硬化
动脉硬化是指动脉管壁增厚、变硬，管腔缩小、狭窄且失去弹性。其中最常见的是动脉粥样硬化。
动脉粥样硬化可以广泛存在，也可以局限于某些动脉。常发生这种病变的动脉是主动脉、脑动脉和冠状动脉等。本病多发生于40岁以上的人，男性患病较多，脑力劳动者较体力劳动者为多。多数动脉粥样硬化的病人血中胆固醇、甘油三酯、脂蛋白等会增多。
长期食用过多的动物脂肪食物、紧张脑力劳动、缺少劳动等都可引起血液中脂质增多，沉积于动脉壁导致动脉硬化。中枢神经系统的调节发生障碍，动脉壁本身发生功能失调，都能诱发动脉硬化。糖尿病和其他可以使血脂质增多的病，也容易并发动脉硬化。
动脉硬化的症状根据病变的部位与硬化的程度而有所不同。主动脉硬化一般不引起自觉症状，当病变较重且广泛时，胸部X线透视可发现主动脉伸长与扭曲。肾动脉硬化可引起血压增高。下肢动脉发生硬化时，肢体因血液供应不足，故劳动时常会感到疼痛。
预防动脉硬化，要经常进行体育锻炼，该合理安排饮食，避免肥胖，不吸烟。年纪大的人少吃动物脂肪和胆固醇含量较多的食物，如肥肉、蛋黄、肝、肾等动物内脏，多吃豆类和富含维生素C的蔬菜和水果。
如果血胆固醇等脂质含量过高，可用一些抗高血脂类药物如辛伐他丁、普伐他丁等。下肢动脉硬化或一般脑动脉硬化引起血液供应不足症状时，可服血管扩张剂，如硝酸甘油、消心痛等。如闭塞的血管经药物治疗后不见好转，可考虑手术治疗。
高血压病
当成人的收缩压达到或超过160毫米汞柱/21.28千帕、舒张压达到或超过95毫米汞柱/12.64千帕时（正常情况下收缩压小于140毫米汞柱/18.62千帕、舒张压小于90毫米汞柱/11.97千帕）称为高血压。如收缩压在141-159毫米汞柱/18.75-21.15千帕之间、舒张压在91-94毫米汞柱/12.1-12.5千帕之间则称为临界高血压。
对高血压发病影响最大的是小动脉阻力的改变。小动脉管壁的平滑肌纤维收缩时，管腔可变小且阻力增高，为了维持正常的血流量，血压就会上升。而当血管平滑肌舒张时，血压将会下降。血管壁平滑肌纤维的收缩和舒张，由内脏神经控制，也受内分泌腺的影响。因此，神经或内分泌腺的病变，可使全身小动脉平滑肌长时间收缩，以致小动脉血流阻力增高，引起高血压。情绪波动等精神因素常可使血压增高。
高血压有两种类型：一种是原发性高血压，多数病人属此类高血压。其病因不清楚，但与遗传因素、吸烟、肥胖、脂质代谢紊乱以及糖尿病等有关。另一种是继发性高血压，常因肾炎、肾血管病、慢性肾功能衰竭等肾脏疾病和原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等肾上腺疾病引起。
本病多发生于40岁以上。肥胖者和城市居民患者较多。本病发展缓慢，可达10—20年之久。初期病人往往多年无症状，仅在无意中发现高血压。但以后可有颈后或头部胀痛、头晕、眼花、流鼻血、心慌或胸闷等症状。后期还可发现心、脑、肾方面的症状，根据高血压的严重程度将其分为轻、中、重三度及高血压危象：
轻度：收缩压为160毫米汞柱/21.28千帕、舒张压在95-105毫米汞柱/12.64千帕之间。
中度：收缩压为180毫米汞柱/23.94千帕、舒张压在105-115毫米汞柱/13.97-15.30千帕之间。
重度：收缩压大于180毫米汞柱/23.94千帕、舒张压大于150毫米汞柱/19.95千帕。
高血压危象：收缩压不小于230毫米汞柱/30.59千帕、舒张压不小于120毫米汞柱/15.96千帕。
根据高血压对心、脑、肾器官的损害程度可将高血压分为三期：
Ⅰ期：休息后血压可降至正常，无心、脑、肾或眼底病变。此期病人最多。
Ⅱ期：有心、脑、肾器官的损害，如左心室肥大、心肌损害、有蛋白尿、眼底异常等。
Ⅲ期：有明显心、脑、肾或眼底病变，如心功能不全、尿毒症等。
高血压的治疗有非药物治疗和药物治疗，如非药物治疗无效时，可用药物治疗。具体有以下几点：
1．消除紧张情绪，避免过重的体力劳动和脑力劳动，保证足够的睡眠，加强锻炼，避免过度肥胖，尽量不吸烟，不饮过量的酒，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃肥肉及动物内脏。
2．对于轻度早期高血压患者来说，限制钠盐的摄入量可有效的降低血压，甚至不用服降压药。
3． 中、重度患者应短期休息，可适当减轻工作。但对于Ⅲ期的患者则应卧床休息，停止工作。
4． 药物治疗时，常用的一线药物有：
○利尿剂：如双氢克尿噻、安体舒通、速尿等。对单纯收缩期高血压特别是老年人，效果较好。但此类药物有低血钾、脂质代谢紊乱以及性功能障碍等不良反应。
○受体阻滞剂：如心得安、阿替洛尔或美多心安等。用此药时应逐渐停药，不能突然停药，否则会出现反跳现象。对于伴有心绞痛和心肌梗塞的高血压患者效果较好。但有心脏传导阻滞、脂质代谢异常、心功能不全、支气管哮喘、痛风、外周血管病变的患者禁用或慎用。
○α受体阻滞剂：如哌唑嗪、酚妥拉明等。可以与利尿剂及β受体阻滞剂合用，但老年患者要慎用。
○血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如卡托普利、依那普利、苯那普利等。对肾素增高引起的高血压效果较好，有保护肾脏的作用。咳嗽是常见的不良反应。
○钙离子通道拮抗剂：如硝苯地平、氨氯地平、尼卡地平等。主要不良反应有乳房发育、下肢浮肿、头胀痛、面红、心悸等。
○中枢神经和交感神经抑制剂：如可乐定、甲基多巴。多用于中、重度高血压及肾功能不全的高血压患者。但要注意孕妇不能用可乐定，有肝病者不能用甲基多巴。
○中成药：复方降压片、珍菊降压片等，多用于轻度高血压患者。
在高血压的治疗初期，一般选用一种药物为好，如效果不明显时，可根据病情及合并其他器官病变的性质选择联合用药。如利尿剂加β受体阻滞剂、利尿剂加β受体阻滞剂加ACEI 、β受体阻滞剂加ACEI 加钙离子通道拮抗剂等。
用药时需注意，高血压患者应长期坚持治疗，不能轻易中断。重度高血压患者，应去医院治疗。没有其他器官损害的轻度高血压患者，经长期非药物及药物治疗后血压降至正常，这时可停药，但需严密观察，一旦血压重新升高，应及时治疗。冬季有时高血压不易控制时，可加大药物剂量或再加一种药物联合应用，在夏季有的患者也可适当减少药物剂量或少用一种药物。
在预防方面，适当参加体力劳动与锻炼，积极纠正致病因素，如少喝酒，不吸烟，限制钠盐的摄入量，少吃胆固醇含量高的食物如蛋黄、肥肉、动物内脏、鱼子等，肥胖者应减轻体重，控制糖尿病等，这些对预防本病都有积极的作用。
心肌炎
心肌炎是指心肌中局限性或弥漫性的急性或慢性炎症。常见的病因为风湿热，各种微生物也可引起心肌炎。其中病毒性心肌炎最常见。病毒性心肌炎多数是由柯萨奇病毒、埃可病毒、流感病毒引起。
临床上所见的心肌炎大多为急性心肌炎，患者先有病毒感染症状如发热、身酸、咽痛、腹泻等。同时或稍后可出观胸闷、心悸、胸痛。严重的病人可因心跳极快或极慢引起昏厥，也可发生心力衰竭和休克。听诊时会发现心跳变快或减慢、心律不齐以及心音低、心脏杂音等， X线检查可见心脏扩大，心电图检查可见心肌损害，心律不齐。症状轻者可不被注意，检查中也很少发现，经过数周后可恢复，没有不适感。
有些病人症状可长时间存在，但并不加重，这种情况可能是急性期后留下的后遗症。有极少数病人急性期后可不断发展，且因严重的心律失常、心力衰竭或休克而发生危险。
急性心肌炎的患者应卧床休息，注意营养。一方面要治疗引起心肌炎的疾病如流感、肠道感染等，另一方面要积极治疗心肌炎。常用的药物有维生素C、维生素B、三磷酸腺苷、 辅酶A、肌苷等。
对于有严重的心律失常，心力衰竭或休克的病人可考虑应用肾上腺皮质激素。对于症状较多，一般治疗无好转，病程又超过10天的急性期病人，也可以试用激素治疗。
心绞痛
心绞痛是冠状动脉腔内膜上粥样斑块使血管腔变狭窄，造成狭窄远端心肌缺血、缺氧而引起的。
心绞痛多在体力劳动、情绪激动、受冷刺激或饱餐后突然发作。发生在前胸正中，胸骨后部。病人有紧闷或压迫样感觉，有时可放射到颈咽部或左肩与左臂。每次发作时间1分钟至数分钟，休息或舌下含硝酸甘油片可以缓解。这种心绞痛称为劳力型心绞痛。
如疼痛加剧、发作次数增加、发作持续时间延长、休息时也出现疼痛、含服硝酸甘油片不能缓解，这时要注意是否发展到不稳定型心绞痛的阶段，不稳定型心绞痛患者应立即送往医院治疗。
心绞痛发作时应该立即休息。舌下含服硝酸甘油1-2分钟，或将亚硝酸异戊酯用手帕包好打碎后盖在鼻部吸入10-15秒，大多数患者可缓解。如经心绞痛常发作，可长期服用硝酸异山梨醇、硝苯地平、地尔硫卓等药物。对心跳过快者可用心得安、阿替洛尔等。中药如丹参、苏合香丸等。
心肌梗塞
当冠状动脉粥样硬化造成管腔狭窄和心肌供血不足，且侧支循环还未充分建立时，可造成心肌较长时间的缺血、缺氧，甚至坏死，最终导致心肌梗塞。多发生于安静或睡眠时，用力大便时或在饱餐后特别是进食大量脂肪后。
大多数患者在发病前数日至数周有乏力、胸部不适、活动时心悸、气急烦躁、心绞痛等前驱症状，或心绞痛发作较以往频繁、剧烈、持久、硝酸甘油疗效差，诱因不明显，疼痛时恶心、呕吐、大汗和心动过缓，或伴心功能不全，严重心律失常、血压大幅度波动等。
心肌埂塞最早出现的症状是疼痛，部位和性质与心绞痛相同，多无明显诱因，常发生于安静时，程度中等且持续时间久，休息或含化硝酸甘油多不能缓解，患者烦躁不安，出汗，有濒死感。少数患者一开始即表现休克或急性心衰。也有部分患者疼痛最初在上腹部，常被误诊为急腹症。疼痛剧烈时常伴频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛。可有发热，体温在38℃左右，持续约一周；各种心律失常，以室性心律失常最多见。
另外，还可出现低血压和休克及心力衰竭表现，在疼痛发生后24-28小时可有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等。如心电图示ST段一时性明显抬高或压低，T波倒置或增高，应警惕近期发生心肌梗塞的可能。
在护理方面要注意绝对卧床休息。发病后10-14天内应绝对卧床休息。吃一些低脂、低胆固醇、清淡易消化的饮食，少食多餐，保证热量供应，避免饱食增加心脏负担。发病后一周内，病人因不习惯卧床大便和进食量减少而发生便秘，这时要避免因用力排便而增加心脏负担。密切观察患者的神志、心率、血压、呼吸及其他指标。
在治疗方面要注意控制危险因素，如控制高血压、高血脂，积极治疗糖尿病、心绞痛、心律失常，降低血粘度以及抗血小板聚集。
心律失常
正常成人安静时每分钟心跳60-100次，儿童每分钟心跳为110-120次，随年龄增长可减慢。体力劳动、剧烈运动、受惊、害怕、紧张、发怒等情绪改变等都可使心跳加快。但长期的重体力劳动和体育锻炼能使心跳减慢到每分钟50一60次。睡眠时心跳也可减慢。
心律失常是指各种原因引起的心跳过快、过慢或不规则，心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序异常。心力衰竭、心肌炎或急性心肌梗塞等各种心脏病，甲状腺功能亢进，大量失血，休克，急性颅内病变以及毛地黄、奎尼丁、锑剂等药物的毒性作用，电解质紊乱，特别是血钾过低或过高等，都可引起心律失常。心律失常可分为几种：
1、窦性心动过速：发作期间心跳每分钟100—140次，一般不超过150次。很常见，多数是由于心情激动、体力劳动以及服用肾上腺素、阿托品类药物引起。少数由于发热、贫血、甲状腺功能亢进、心力衰竭、心肌炎和其他心脏病引起。窦性心动过速一般不需要特殊治疗。
2、窦性心动过缓：发作时心跳每分钟低于60次。大多数是由于迷走神经兴奋引起，少数是由于急性颅内病变、黄疸、流行性感冒等引起。一般不需特殊处理，
3、窦性心律不齐：心跳快慢随呼吸改变，吸气时加快，呼气时减慢。大多数是呼吸时迷走神经张力改变的结果。儿童和青年人中很常见。一般不需特殊处理。
4、过早搏动：是指一次或多次提早出现的心跳。大多数过早搏动无症状，发作较多时可有心悸，有一次心跳突然加重或心跳暂停的感觉。常见于健康人，也有一部分是在心脏病或药物应用中出现。检查时可发现一次心跳忽然提早，而随后有较长的间歇。脉搏也有相应变化，有时完全摸不到。当过早搏动较多时，如果一次正常心跳伴一次过早搏动，称为二联律。如果两次正常心跳伴一次过早搏动，称为三联律。
大多数过早搏动不需要特殊治疗，如心脏病引起的过早搏动，而且同时有心力衰竭，又没有用过洋地黄治疗时，可口服洋地黄和小量心得安或心得宁等镇静剂。如在洋地黄、奎尼丁或锑剂治疗过程中出现过早搏动，应立即停药，密切观察并给予相应的治疗。反复发生，持续存在，成联律的过早搏动要用抗心律失常药治疗。
5、阵发性心动过速：分为室上性和室性两种，较少见。一般阵发性心动过速都属室上性，其特点是反复发作，突发，突停，发作时心跳每分钟160—220次，非常规则。发作时间一般几分钟至几小时，有时可长达1一2天或更长。也有几年发作一次或一天发作几次。可见于健康人，也可见于各种心脏病病人和洋地黄毒性作用，特别是伴有缺钾时。如果没有心脏病，一般发作不会有严重影响。有心脏病时，发作常会引起心力衰竭。
室性心动过速发作时心律可有轻度不规则，第一心音时强时弱，可引起心力衰竭或休克。室上性心动过速发作时间短的可不必治疗，发作时间较长的以及室性心动过速必须及时到医院急诊治疗。
6、心房颤动：心房颤动时，心跳的快慢强弱完全不规则，心跳常在每分钟100次以上。脉搏也快慢强弱不等，而且次数常比心跳少。多数见于风湿性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病和甲状腺功能亢进性心脏病人。极少数发生在健康人。由于心房颤动时，心跳快，发作时间长，常使心脏病病人发生心力衰竭。发生时间短的心房颤动常用奎尼丁等药物或电击除颤，使其恢复正常的窦性心律。对发生时间长或不能复律的心房颤动，常用洋地黄治疗。
7、房室传导阻滞：较少见，多数见于心肌炎、冠状动脉硬化性心脏病及洋地黄的毒性作用引起，少数由迷走神经兴奋引起。根据传导阻滞的程度分为三度。Ⅰ度和Ⅱ度的房室传导阻滞，心跳和脉搏都有脱漏观象。Ⅲ度房室传导阻滞的病人心跳可突然减慢或暂停，引起昏厥和抽搐发作，发作时心音极慢或听不到。预防心肌炎和洋地黄毒性作用可防止本病发生。完全性房室传导阻滞出现昏厥或抽搐的，应该立即住院治疗，必要时安装心脏起搏器。
8、心室颤动：心室失去协调的收缩力，是最严重危险的心律失常，也是临终前的症状，必须立即住院抢救。
肺原性心脏病
肺或肺部血管病变所致的心脏负担增加引起的心脏病，叫做肺原性心脏病。肺原性心脏病有慢性肺原性心脏病、急性肺原性心脏病和原发性肺动脉高压症等类型。
1、慢性肺原性心脏病：是一种常见的心脏病。引起本病的主要原因是各种慢性呼吸系统疾病，如慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核、阻塞性肺气肿、尘肺等。本病多见于寒冷地区，发病年龄多在40岁以上。病人先有慢性呼吸系统疾病和肺气肿的症状。出现心力衰竭时，气急和紫绀就更为明显，并有心悸、颈部静脉膨胀，肝脏肿大和下肢浮肿等症状以及心脏增大的表现，严重者可因缺氧和二氧化碳潴留引起昏迷。
治疗呼吸道感染是防治该病的重点。可用抗菌素如青霉素、链霉素等。服用支气管扩张剂，如氨茶碱、异丙肾上腺素等。连续小量氧气吸入可纠正缺氧或兴奋呼吸中枢，也可同时 加用呼吸兴奋剂如可拉明等。治疗心力衰竭时，应慎用毛地黄类强心药，以免发生中毒。
2、急性肺原性心脏病：本病是由于肺循环血流突然发生严重的障碍，右心室无法将血液完全排出而产生急剧的扩张，引起急性的右心衰竭。本病起病突然，情况多极严重，有胸痛、气喘、紫绀、咳嗽、咯血、休克等症状，重者短期内可致死亡。
在预防方面要注意，卧床过久或肢体不能移动的病人，要经常帮助他们活动肢体，手术后或产后宜尽早起床活动，以免下肢静脉内形成血栓，栓子脱落随血流至肺动脉，造成栓塞。 如发生此病，应立即给予氧气吸入，控制心力衰竭和抗休克，并用抗凝剂减少血栓的继续形成。
3、原发性肺动脉高压症：本病较少见。肺小动脉由于发炎，寄生虫感染或先天性病变等原因，引起了血管壁的增厚、硬化或痉挛、使血管变狭窄，因而肺部血液循环受阻，肺动脉内压力增高，右心室增大，最后引起心力衰竭。
风湿性心脏病
风湿性心脏病是急性风湿病引起瓣膜炎症后遗留下来的，故也称为风湿性心瓣膜病。是最常见的一种心脏病。受损的瓣膜以二尖瓣最为常见，其次是主动脉瓣，也可以几个瓣膜同时受损。由于瓣膜炎症反复发作，瓣膜增厚并缩短，可造成心瓣关闭不全，而瓣膜的粘连又可使瓣口缩小，所以也可导致狭窄。
大部分病人于成年以前患病，女性较男性多，早期—般无症状。由于心脏瓣膜狭窄或关闭不全，血流通过有病的瓣膜时就会产生杂音。长时间后，可致相应的心室与心房扩大。约10—15年后，会逐渐出现心力衰竭。
其中二尖瓣狭窄的病人可发生咳嗽、咯血或阵发性的气急，晚期有下肢或全身浮仲、肝肿大、腹水等。二尖瓣关闭不全的病人可出现左心室扩大。主动脉瓣关闭不全的病人左心室扩大，胸前正中部位疼痛，出现水冲脉即脉搏洪大，脉波起伏急促，心脏检查可发现心界向左扩大。严重主动脉瓣狭窄的病人，劳累时会晕倒。晚期风湿性心脏病病人常发生心力衰竭、心律不齐、细菌性心内膜炎、脑部或肺部血管栓塞等并发症。这些并发症常使病情加重，也是造成严重后果的主要原因。
诊断时要注意，如有风湿病病史、心脏杂音、相应心房和心室扩大以及红细胞沉降率加快等现象，则有风湿性心脏病的可能。
预防风湿热即可预防风湿性心脏病的发生与发展。避免剧烈运动及过度劳累，以免心脏负担过重。此外，妊娠和分娩都可增加心脏负担，因此已经有心力衰竭的风湿性心脏病妇女，不宜再受孕，如已受孕，应及早中止妊娠。对单纯的二尖瓣狭窄症可行经皮式二尖瓣球囊扩张术，也可做单纯二尖瓣分离术。人工瓣膜替换术应用于心功能Ⅲ-Ⅳ级的患者。
先天性心脏血管病
由于各种原因使胎儿在母亲子宫里发育的过程中，某些器官的发育受到抑制，或者发育方式不按照正常的进行，从而产生了各种先天性的缺损和畸形。如果发生在心脏和大血管里先天性缺损，就称为先天性心脏血管病。
导致胎儿心脏发育不正常的原因很多，主要有，内在因素：主要和遗传有关。外在因素：怀孕三个月以内，如果母亲感染病毒性疾病如风疹、流行性感冒、腮腺炎等；或服用某些药物，特别是抗癌药；或接受大剂量放射线；或某些营养物的缺乏；或缺氧；或先兆流产等等，都可造成心脏发育异常。
最常见的先天性心脏血管病有下列五种：
1．心室间隔缺损。心室间隔是指正常人左、右心室之间，有肌肉组织，以保证左右心室内血流不相通。心室间隔缺损就是指在胎儿时期心室间隔发育不全，留下缺损，使左、右心室之间有直接沟通，动、静脉血相混。在心室间隔缺损时，由于平常左心室的压力较右心室为高，所以左心室里血液中一部分就通过缺损而流入右心室，再经过肺动脉和肺静脉回到左心房，再回到左心室。结果使左心室、右心室、左心房逐渐增大，肺动脉扩张和肺充血。长期肺动脉阻力增大，形成阻塞性肺动脉高压。
2．心房间隔缺损。“心房间隔”同样是指正常人左心房和右心房之间的肌肉组织，以保证左右心房内血流不相通。在心房间隔缺损时，由于平常左心房的压力高于右心房，因此，一部分左心房内血液就通过缺损而流入右心房；再流入右心室经肺动脉、肺静脉又回到左心房，长期如此，可引起右心房、右心室的增大，并失代偿，肺动脉扩张和肺充血。形成无效心脏。
3．动脉导管未闭。动脉导管是连接在肺动脉和主动脉之间一个通道。是胎儿所特有的，出生以后，在几天或几星期后会自行闭塞。动脉导管未闭是指出生后三个月这一通道还不闭锁。由于主动脉的压力是经常高于肺动脉的，因此主动脉内部分血液，经未闭的“动脉导管”就不断地流入肺动脉，再从肺静脉回到左心房，流入左心室再到主动脉，又重新流入肺动脉。如此反复，逐渐引起肺动脉的扩张、肺充血和左心房、左心室的增大。
4．肺动脉瓣狭窄。肺动脉口处有一个类似于把皮球劈成一半的圆顶样的隔膜，中央只有一个小孔可让血流过，可防止血液反流。但是如果瓣膜口过小，影响血流通过，右心室就要克服阻力，才能把血液送到肺动脉里去。这时肺里的血量比正常少，而右心室血液增多，工作负荷增加而逐渐增大。
5．法乐氏四联症。它是指肺动脉狭窄、心室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥大等联合心脏畸形。由于右心室血液进入肺动脉受到阻碍，很大部分血液就流入主动脉，从而使射出的血液含氧量很低。使身体各部分氧的供应不足，影响整个身体的发育，同时发生紫绀。由于肺动脉狭窄所以右心室血流不能顺利进入肺动脉，右心室发生肥大，肺部血液过少。
先天性心脏血管病症状的出现和缺损的程度有关，缺损愈显著，影响到心脏功能愈大，症状就愈明显。从幼年开始症状就较明显，有容易疲乏，活动后气急和心慌，发育不良，容易生肺炎等，严重的可以发生心力衰竭。四联症是最常见的紫绀型先天性心脏病，病人体力极差，多活动即气喘而需蹲下休息，故不喜活动。同时易感染细菌性心内膜炎。
对于诊断先天性心脏血管病常用的一些检查有：
○体格检查：通过心脏体格检查可发现先天性心脏血管病多数有特殊的杂音。皮肤、粘膜、甲床发生紫绀，手指、足趾呈鼓槌状可见于法乐氏四联症者。
○心脏X线检查：大多数先天性心血管畸形，由于时间长，心脏X线检查可以看出它们的形态变化。
○心脏导管检查：可以确诊多种先天性心脏血管病，了解心脏和大血管的血液循环的途径和压力的变化。
○心脏血管造影：也可确诊某些先天性心脏血管病，是借助于造影剂了解血液在心脏和大血管里的流动路线有无改变。此外心电图、超声心动图等检查都对诊断有帮助。
在治疗上，施行外科手术治疗，纠正畸形，修补缺损。常见的先天性心脏血管病都需早期进行手术，不要等发展有肺动脉高压或心力衰竭后才考虑手术，这时会增加手术危险性或已不可能治疗。为减少发生细菌性心内膜炎、肺炎和心力衰竭的机会，平常应注意劳逸结合，避免伤风感冒。
心脏神经官能症
心脏神经官能症是指一种功能性疾病，主要表现是心血管症状，很象心脏病。该病发生大多与精神因素有关，例如对一些属于正常范围的心律不齐和杂音，医务人员错误地下了“心脏病”的诊断，会造成病人精神紧张和焦虑。
本病临床特点主要有，症状常在受惊、害怕、情绪波动后出现；病情波动大；睡前、刚醒和安静休息时比工作或劳动时容易发作；没有心脏病客观证据。
症状表现常呈多方面的，心跳大多增快，但不超过每分钟140次，所致心慌，病人越注意，心跳越快，有时有过早搏动。病人经常感到呼吸不畅，气不够用，深吸一口气才舒服些，走路快或上楼时不引起气急。胸部隐痛，但部位可能经常改变，以左乳房区上下短暂刺痛较典型，每次几秒钟，多在劳动后休息时出现，发作时仍能照常活动。
诊断时，应仔细询问病史，认真进行体格检查，必要时还可以进行X线、心电图、基础代谢率等检查排除心脏病、甲状腺功能亢进或其他慢性病后，结合典型心脏神经官能症的症状，才可作出诊断。对于诊断不能肯定时，应定期复查，长期观察病情发展，逐步确定诊断。心脏神经官能症者长期观察病情可无发展。
在防治上，首先应该关心病人，向病人分析和解释病情，使他懂得本病同心脏病的区别，消除顾虑，必要时可给予少量镇静药物。
心力衰竭
心力衰竭是由于各种不同的病因使心脏的工作负担加重，导致心脏收缩障碍，不能将流回心脏的血液充分排出，而引起的循环障碍，从而不能满足组织代谢需要而产生的一种综合征。
临床上以心脏扩大，肺循环与（或）体循环淤血，以及组织血液灌注不足为主要特征。
心力衰竭的病因主要有，高血压性、冠状动脉硬化性、风湿性心脏病，肺原性心脏病和某些先天性心脏病等。心脏的代偿期是指从心脏有病到出观心力衰竭症状前的一段时间，这是因为心脏有充分储备力量，表现为心脏肌肉纤维肥厚，心室增大，使心肌收缩力量加强，或心跳次数增加，以保证全身组织血液的供应。但代偿是有一定限度的，超过此限度，心力衰竭的症状就会表现出来。
临床上按心脏受累或病变的不同，心力衰竭可分为二大类：
1、左心衰竭。 以肺淤血和低心排血综合征为主要表现，常呈急性发作。轻时只在劳累后呼吸困难，休息后好转。白天不发作时多无明显症状，易被忽视。若病情继续发展，休息时也感到气急、咳嗽、痰中带血、平卧或夜间睡眠时症状加重，出现夜间呼吸困难。有时气急呈发作性，可产生哮鸣音。由于肺部严重淤血，病人出现明显的气急和紫绀，咳嗽剧烈，咳出粉红色泡沫状痰，必须及时抢救。低心排血综合征有疲乏、无力、头昏、烦燥，少尿等症状。
2、右心衰竭。 以体循环淤血为主要表现，主要有下肢水肿、肝肿大、颈静脉明显扩张、胃口不开、恶心、呕吐等。
在治疗上，首先应针对病因，但要同时治疗心衰。因为心力衰竭病情比较紧急，所以治疗必须及时。心力衰竭的最紧急和严重情况是急性肺水肿的出现，须立即送医院治疗。治疗心力衰竭的一类重要药物是洋地黄类强心药(洋地黄片、地高辛、西地兰等)，主要作用是加强心肌收缩力量和减慢心率。注意必须在医生的具体指导下方可使用洋地黄，避免中毒，因为洋地黄的有效治疗剂量与中毒剂量相接近。
预防心力衰竭最根本的措施，是尽量防止各种心脏病的发生。对于有心脏病的病人，劳动要量力而行，要预防感冒。怀孕和分娩心脏负担重，有可能导致心力衰竭，注意预防。而成年已婚女病人应该避孕。